大網(wǎng)膜粘連綜合征(Omental adhesion syndrome)是指因腹腔炎癥或闌尾等腹部臟器手術(shù)后，大網(wǎng)膜與周圍組織粘連，而導(dǎo)致橫結(jié)腸功能紊亂，產(chǎn)生輕重不等的類似腸梗阻的癥狀。本征由Howitz于1888年首先提出，1941年Mccann又做了較為詳盡的報(bào)道。

　　一.病因、病理

　　手術(shù)中大網(wǎng)膜游離端由于炎癥存在而未切除，與周圍組織發(fā)生粘連。關(guān)腹時(shí)，大網(wǎng)膜及腸管外逸，縫合腹膜時(shí)可將大網(wǎng)膜縫扎在內(nèi);或者由于游離過長的大網(wǎng)膜與病灶發(fā)生粘連，而影響了橫結(jié)腸的正常功能。

　　粘連的大網(wǎng)膜可發(fā)生纖維性變，脂肪消失，大網(wǎng)膜縮短1/6～1/4不等，橫結(jié)腸可被拖至腹腔下部，造成部分梗阻。一般粘連程度和橫結(jié)腸下移及梗阻程度成正比。

　　二.臨床表現(xiàn)

　　其癥狀可在闌尾切除后2周或數(shù)年內(nèi)發(fā)生。主要表現(xiàn)為餐后出現(xiàn)惡心，重者有嘔吐。有不同程度的便秘，一般3～7天排糞1次，重者可10天排糞1次或更久。軀干伸直時(shí)腹部有牽扯痛。

　　三.檢查

　　1、腹部檢查：多數(shù)患者在右腹部可觸及飽滿的升結(jié)腸，光滑而左右移動(dòng)，排糞后則體積縮小。右下腹部手術(shù)瘢痕處可有壓痛和輕度反跳痛。

　　2、軀干過伸試驗(yàn)：軀干過伸時(shí)可引發(fā)瘢痕區(qū)或腹部其他部位疼痛。

　　3、切口瘢痕牽引試驗(yàn)：將瘢痕向下牽引時(shí)，可引起局部疼痛或腹部疼痛不適。

　　4、鋇劑灌腸X線檢查：70%以上患者有陽性發(fā)現(xiàn)，典型病例可見橫結(jié)腸下降，呈“V”字形。橫結(jié)腸擴(kuò)張或伸長或成角狀改變，呈局限性或分段痙攣，蠕動(dòng)增強(qiáng)，鋇劑排空遲緩。

　　四.診斷

　　有下腹部手術(shù)史特別是闌尾炎手術(shù)史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和鋇劑灌腸X線檢查可獲確診。

　　五.治療

　　1、中醫(yī)療法：適用于癥狀輕微者。內(nèi)服中藥腸粘連緩解湯，有行氣活血、通里攻下之功效;或針灸天樞、大腸俞、足三里，每日或隔日1次。

　　2、組織療法：糜蛋白酶肌肉注射等。

　　3、手術(shù)療法：適用于癥狀明顯，保守治療無效者?？尚姓尺B松解術(shù);或切除粘連部位的大網(wǎng)膜，以使游離端達(dá)不到切口處為度。